姚启凤

二氧化碳点阵激光治疗早期创伤性瘢痕的疗效观察-整复时讯1990
仪器设备与药物
采用波长10600nm CO2点阵激光治疗仪。激光束大小选择500μm、300μm或120μm，采用静态操作方式，给予创伤处的激光脉冲能量为10～30mJ，功率10～20W,密度为75～200束点。使用药物为舒疤宁硅酮凝胶。
治疗过程
伤口愈合4周后，行点阵激光局部照射治疗，每月1次，共3次。根据患者的年龄、肤色、瘢痕情况选择激光参数，五大连池风景区一般从低能量开始，酌情提高能量。激光治疗前，常规以复方利多卡因表面麻醉单县一中吧 。治疗后立即冰敷30min，并于当日开始，外用卤米松乳膏3d幸运土猫，每天2次。

瘢痕是真皮损伤后组织自然修复的结果樱花草简谱。目前，治疗瘢痕的方法很多，如激光、皮肤磨削、手术治疗、瘢痕贴、外用药物等。尽管这些方法都取得了一定程度的疗效，但仍不是十分令人满意。因此，如何有效提高瘢痕质量、改善外形，仍是创伤修复领域研究的热点课题。
随着激光技术的发展，激光用于瘢痕的治疗已被人们接受。目前常用于治疗瘢痕的激光主要有CO2激光、铒激光、脉冲染料激光等。点阵激光的理论是由Manstein等于2004年率先提出的，并很快得到广泛认可，迅速在临床上推广应用酷酷猪。点阵激光的原理是，利用特定的激光产生很多微治疗区，而微治疗区周围的皮肤则保持完好，从而有利于创伤迅速修复，减少不良反应小阿火。点阵激光可根据其波长与水分子的亲和力大小，分为剥脱性点阵激光和非剥脱性点阵激光。本研究采用的是10600nm CO2点阵激光。一般认为，李元玲剥脱性点阵激光的穿透力较非剥脱性点阵激光强，对瘢痕组织的作用也更强，但相应的不良反应也更大。国内外临床研究显示，点阵激光不仅能有效治疗面部皱纹及光老化的皮肤，而且能有效改善各种瘢痕的外形。但其中的作用机制仍不完全明了。
在创伤或术后早期，用激光预防性地治疗瘢痕，目前仍是一个新的观念，激光干预的适当时机仍不完全明了。本研究中，我们在伤口愈合4周后进行激光治疗，是考虑此时，创面的表皮细胞再生已完成，伤口也已相对稳定；同时，也是对激光早期治疗时机的一次探索。非剥脱性点阵激光、脉冲染料激光已被认为是安全有效的瘢痕治疗方法，推荐在创伤或术后早期应用，而作用更强的剥脱性点阵激光在早期的应用仍处于探索研究中艾楚怡。因此，我们在尝试以点阵激光治疗早期创伤性瘢痕时，以临床上应用多年的硅酮凝胶作为对照，比较其有效性和安全性。一般认为，硅酮凝胶能改善瘢痕表皮结构，促进该处内环境的稳定萌兽不易做，减轻毛细血管过度充血和胶原纤维增生，从而防止增生性瘢痕的形成；同时，又可促进局部血液循环，改善组织的代谢和营养供给，利于组织的修复和塑形。
尽管点阵激光创伤小、愈合快，很少出现永久性的皮肤并发症,但治疗后仍需要一个短暂的修复期王德培。并且，通常伴随着局部短期的刺痛或烧灼痛、发红、水肿等不适藏獒多吉，严重者甚至出现色素沉着、色素减退、增生性瘢痕等不良反应。一般认为无尘室吸尘器，这些不良反应的出现，不仅与患者体质，而且与点阵激光所用能量、光束密度等有关。因此，我们为确保安全性，不仅排除了明确的瘢痕体质者，而且将CO2点阵激光的能量、光束密度控制在一个较小范围。并且，在激光治疗后，我们及时予以冰敷降温、外用激素以减轻炎症反应冬木古雨。因此，我们初步认为，CO2点阵激光治疗早期创伤性瘢痕是一项安全可行的治疗方法远东狂人。但对于创伤性瘢痕的远期预后情况、患者有无远期不良反应的发生等，尚有待进一步地临床观察。