姚启凤

云南省某大学新生中莱姆病和恙虫病的血清流行病学调查【流行预防-我爱寄生虫



莱姆病和恙虫病是两种重要的虫媒传染病，二者在云南都有流行．莱姆病 （Lyme disease） 是一种由伯氏疏螺旋体 （Borrelia burgdor feri） 引起，经硬蜱叮咬传播的自然疫源性人兽共患传染病．主要累及皮肤、心脏、神经和关节等组织器官.莱姆病是一种全球性疾病，分布范围广，呈地方性流行，主要是山林地区，目前世界五大洲 70 多个国家均有病例报告，且发病率和发病区域呈迅速上升和扩大趋势 ．
恙虫卓集送 病（Scrub typhus，Tsutsugamushi disease） 是一种由恙虫病东方体 （O.tsutsugamushi） 感染引起，由恙螨幼虫叮咬人体后传播的自然疫源性疾病．临床上以发热焦痂或溃疡淋巴结肿大及皮疹为特征，主要分布于热带及亚热带地区，多见于高山草地、热带森林、海滨沙滩等地带．
随着全球气候的变暖，许多热带生物不断扩大分布范围，虫媒传染病在全球呈现加剧化形势．蜱和恙螨的主要寄生宿主为鼠类、羊、犬、猫、马、上古戒灵牛、鸟类、爬行类，此外两栖类动物也是其寄生宿主板蓝花儿开，目前中国莱姆病和恙虫病报告病例数呈上升趋势．云南是典型的立体气候分布地区，其独特的气候特点和环境条件，使之成为虫媒传染病的高发区，且一年四季均有发病．为了解莱姆病和恙虫病在云南省的分布特征，对云南某大学新生进行血清流行病学调查．
1 材料与方法
1.1 材料
Borrelia+VLsE IgG ELISA kit （莱姆氏螺旋菌IgG 抗体 ELISA 检测试剂盒）购自IBL公司（批号RE57201）栾舒越， Scrub Typhus DetectTM IgG ELISASystem （恙虫病 IgG ELISA 试剂盒）购自美国Inbios 公司 （批号 TSGS-1）， iMark MicroplateReader 购自美国 BIO-RAD 公司，NW Ultra-pureWater System 购自 Heal Force 公司，QL-901漩涡混合器购自海门市其杯贝尔仪器制造有限公司，多通道移液器购自 Fisherbrand 公司，微量移液器购自Dragon Med 公司．
1.2 方法
选择 2008 年 9 月云南某大学入学的云南籍新生 42 人，入学体检行外周静脉采集血液样本，分离血清样本于 -20℃保存．按照地理位置分为滇东北 （曲靖、宣威、昭通） 和滇中 （昆明、楚雄） 2组，各组均取 21 份样本采用间接 ELISA 法检测血清中莱姆病 IgG 和恙虫病 IgG 抗体．操作步骤严格按照试剂盒说明书进行，莱姆病检测的血清样本均设复孔新泽西护栏，同时设阴阳性对照；恙虫病检测的血清样本设单孔，同时用未受感染的正常人血清样本确定当地区域内临界值张雅蓓，女间谍电影设阴阳性对照．在酶标仪读取450 nm 波长的吸光度值谢水平，根据试剂盒说明书进行结果判断．

(标本来源滇东北滇中的城市地理位置示意图)
2 结果
本次试验共检测 42 份云南籍新生血清标本．莱姆病 IgG 抗体阳性 1 份，抗体阳性率为 2.4%山噪鹛，滇东北的阳性率为 4.8%，滇中未检出 IgG 抗体阳性．恙虫病 IgG 抗体阳性 2 份 ，抗体阳性率 为4.8%赖布衣传奇，滇中和滇东北的阳性率均为 4.8%，见表 1.
3 讨论
莱姆病和恙虫病都是自然疫源性传染病，病原体分别为伯氏疏螺旋体和恙虫病东方体，主要传播媒介为硬蜱和恙螨．

莱姆病在北半球分布广泛，其中以美国最多．人群对莱姆病普遍易感，以青壮年居多，野外工作者和林业工人的感染率较高．中国1986 年首次报道，现已证实全国所有省区均存在感染，并从可疑病人血清中查出阳性抗体．根据流行病学研究结果及中国农村居住人口和林区居住人口数估算爱西楼网，中国受莱姆病威胁的人群不少于 5 亿人．早在1992 年马海滨等就报道云南西部经血清学证实存在莱姆病感染．2000 年张媛春等报道云南玉溪地区存在莱姆病感染．2007 年耿震等结合流行病学史、临床表现和血清学检查结果报道中国18 个省 （直辖市、自治区）存在莱姆病感染，其中云南筛查 35 份样本中有7份阳性，阳性率为20%．2010 年马海滨等对云南西双版纳州勐腊县磨憨口岸的莱姆病生物媒介蜱和和主要宿主鼠类的分布状况进行调查，提示该地有莱姆病存在的条件，为在中老边境进一步开展莱姆病等虫媒传染病的调查打下基础．

恙虫病主要分布于东南亚、澳大利亚及远东地区等热带、亚热带地区．1930 年日本学者首次分离出病原体．中国 1948 年首次在广州分离出病原体．人群普遍易感，以青壮年和儿童较多，农民、野外作业人员发病较多，这与其受恙螨侵袭机会多少有关．恙虫病在中国流行较广泛，近几年北方疫源地不断扩大，病例增多．但长江以南的云南、广东、福建等省份仍是高发区域，且流行季节主要为夏季型 （6～8 月） ．早在 1989 年和 1994 年云南北部金沙江流域就发生过两次恙虫病流行，其原因是云南全年气温较高，雨水较多石破天惊造句，四季不太分明宇宙本源诀，
适宜于微生物及有害昆虫的孳生，易导致恙虫病等虫媒传染病的发生流行．研究发现，在云南大理州恙虫病主要分布于永平、漾濞、鹤庆、弥渡、宾川等县二婚不愁嫁，2004 年 9 月，大理州血防所血防专业人员因查螺而感染恙虫病 2 例，这在全省尚未见报道柏妍安，彭程程又一次对预防和控制虫媒传染病敲响警钟．2007 年有学者报道彩虹烟，云南玉溪地区存在恙虫病感染．
本实验对云南某大学云南籍新生入学体检血清进行莱姆病和恙虫病 IgG 抗体的检测匈奴王后，进一步证实云南省存在莱姆病和恙虫病感染．但这两种虫媒传染病在临床上容易误诊，借助分子生物学诊断和血清学诊断等可以对其进行鉴别．关于莱姆病和恙虫病在云南的流行特征以及疫源地性质等，有待进一步研究．

云南地处中国的西南部，典型的热带和亚热带气候、漫长的国境线、与东南亚地区频繁的经济贸易和国际旅游往来，使之成为各种虫媒传染病的高发区．对于类似莱姆病和恙虫病的新发和再发热带虫媒传染病，必须加强其病例监测，做好预防和控制，防止疫情暴发流行．
（文章来源：2014,35（5）:21～23 昆明医科大学学报李静等 参考文献略）