二） 医案（三十五）大头瘟（颜面丹毒-赵绍琴名家研究室
大头瘟（颜面丹毒 二）
刘某，男，60岁
初诊：
素来嗜好烟酒，形体瘦弱，工作过于劳累，一周前曾感冒，至今未愈。从5月1日开始发热头痛，恶寒，咽痛，面部略红，曾有医生诊为外感，予服辛温解表药：桂枝6克，白芍10克，炙草3克，生姜3克，大枣七枚。一剂后即面目红肿，体温升至39℃，咽红肿痛，病势沉重。即请某医诊治，诊为大头瘟黑公交轮奸案，用普济消毒饮原方，未加减：升麻3克西山碧螺春，柴胡3克，连翘10克，薄荷3克，马勃3克，牛蒡子6克，芥穗6克，僵蚕6克，元参15克，银花10克修女救父，板蓝根10克，苦梗6克，甘草6克，一剂。宋佳妍药后发热更重，体温39.3℃，面目红肿加剧，滋流黄水，皮肤作痒纤美瘦，咽红肿痛，嗜睡，夜间神志欠清，舌红口干，苔黄且腻，两脉洪滑且数，大便未通，小便短少色深。此温毒蕴热挟湿，误服辛温之桂枝汤，又服升、柴、芥穗之升阳疏风，致使热势鸱张，病已深重，防其神昏致厥。姑以清气热兼以解毒，凉血分而化其湿，辛辣荤腥皆忌。
紫草10克，地丁草10克谭力简历，连翘30克，金银花30克，黄连6克剑鬼蛊师，黄芩10克，赤芍10克，蚤休10克，僵蚕6克，片姜黄6克，二剂，外用赛金化毒散15克油调外敷(或如意金黄散醋调外敷)。
二诊：
服上方二剂后，体温降至37.6℃，两脉洪滑，数象已退，面目红肿亦减，仍有黄水，但量不多，皮肤作痒，咽红口苦鲸媒体教育，夜寐稍安，大便通而不畅街道的美学，小溲黄少。温毒蕴热渐减，湿邪仍在，再以疏风燥湿，凉血解毒。
蚤休10克，蝉衣6克，赤芍10克狗窝游戏盒，黄芩10克，黄柏6克，苍术3克一级简码表，片姜黄6克，僵蚕6克，银花25克，白鲜皮10克，焦三仙各6克，三剂。另用如意金黄散10克抗倭奇侠，外敷。
三诊：
前药服三剂之后，身热退净，面肿已消，滋流黄水亦止土狗图片，两脉弦滑，舌红苔白，胃纳已开，二便如常，皮肤痒势已退，再以凉血疏风，化湿止痒。
连翘10克，忍冬藤25克，赤芍10克，黄芩10克，黄连4.5克，地丁草10克、川萆薢10克，花槟榔、地肤子各10克，焦三仙各10克，三剂
上药又连服三剂之后，身热已退净，面目肿势已退而滋流黄水未作，饮食二便如常，嘱其忌荤腥鱼肉等物，后半月恢复正常。
按：此为大头瘟误治案。素嗜烟酒，内热必重；身形瘦弱，阴伤可知；感证初起，即有咽痛发热，是温邪上受之征。医反用桂枝汤攻其表，宜其如煽风点火之用，红肿暴作矣。次用普济消毒原方，方中升散太过，助火燎原，故症愈重，神且昏矣。先生断然用清热凉血解毒之剂，兼以燥湿利湿，使邪有去路，连进而愈。其忌食辛辣腥荤之嘱，尤为重要，当细心揣摩品味，不可忽视之。
