姚启凤

二过导丝不得入匹莫苯丹？湖南省人民医院老司机有办法-三秦大地健康论坛超级公子
潘宏伟主任医师
普佑克早交班
湖南省人民医院心血管内科
2018-02-06 17:06:22? 二过导丝不得入s时代吧？湖南省人民医院老司机有办法
潘宏伟 湖南省人民医院：
患者基本情况：易某，男性，49岁
主诉：胸闷、胸痛2日，1月15日08时00分感胸闷、胸痛，呈胸骨中段压榨感，向肩背部放射，无头晕、恶心、反酸、嗳气等不适，症状持难以缓解，自行口服救心丸，疼痛症状较前稍好转，1月16日仍感胸闷、胸痛，前往本院门诊就诊。
既往史：高血压史7年余，最高血压200/110mmHg,长期服用降压药（具体不详），自诉血压控制可。否认肝炎、结核、疟疾病等传染病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史索隆的眼睛，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史冷宫凤后，预防接种史不详杜双华。
个人史：吸烟30年，平均80支/日；饮酒30年，平均1斤/日。
家族史：否认家族性遗传史。
体格检查: 体温：37.6℃，脉搏：61次/分，北京到沈阳火车时刻表呼吸：20次/分，血压：139/97mmHg
发育正常，营养良好，正常面容，神志清楚，精神尚可长泾中学，自动体位，查体合作，问答切题，全身皮肤粘膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及明显肿大。
实验室检查及心电图：2018-01-16 17：31
本院急诊：cTnI：16时38分，数值：4.3 microg/L

入院诊断：
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病
2.急性下壁心肌梗死 心功能I级（killip分级）
3.高血压3级 很高危组
治疗：急诊冠脉造影+冠脉溶栓+PCI术
右冠中段闭塞，血管扭曲，SAL导管，sion和sion blue 反复进夹层，只好换pilot50导丝，稍费周折后到达远端，但还不知道是否血管真腔或者穿孔。用2.0球囊小心送闭塞远段莴笋炒鸡蛋，洪煦榆轻轻扩张，血管不显影。抽吸导管抽吸，完全抽不出来，咋办丰盛九玺？老司机有办法，把抽吸导管再次进入闭塞处，生理盐水30ml稀释国产尿激酶原10mg，缓慢冠脉内注射，当打到2.5mg时，患者诉胸痛，于是在尿激酶原中混合一点造影剂，再次注射，看到局部血栓显影，远端血管出来了亿童幼儿英语 ，这时候终于肯定导丝位置正确。然后把剩下的药物打完，最后造影显示非常巨大的右冠，局部还有血栓，但是已经血流通畅了，计划择期再造影，是否植入支架。


总结与讨论：
1.心梗病人一般用常规导丝，但如失败星星亮亮歌曲，也可以用超滑导丝；
2.巨大血栓经常无法抽吸，可以用溶栓剂局部溶栓，并且混合一点造影剂更加有指示性剑谍剧情介绍。国产重组人尿激酶原普佑克作为最新一代特异性溶栓剂流天类星龙，具有高效安全的特点恒银期货，相信其在冠脉内的应用将是广大PCIer又一大下台利器！